随着肿瘤治疗疗效的提高，长期生存患者增多，远期毒性越来越受到关注，这些毒副作用到底包括哪些呢？

1、生殖毒性

生殖毒性主要包括致畸和不育等。许多化疗药物可直接损伤性腺，引起不育，以烷化剂最为突出。对成年男性主要是损害睾丸，减少精子生成甚至导致无精，影响生育能力。对成年女性，化疗药物可以使卵巢中的初级卵泡丢失，引起排卵和内分泌功能失调，烷化剂对卵巢损害最为严重，剂量越大对卵巢损害更严重，同时还与接受治疗的年龄有关，卵巢功能较为旺盛的年龄的妇女损害更严重。 化疗药物引起的性腺功能异常尚无有效预防与治疗措施，减少药物剂量可部分减轻化疗药导致的性腺损伤。另外对于卵巢功能较为旺盛的年龄的妇女，应用化疗药物同时应用卵巢功能抑制的药物，如促性腺激素释放激素类似物，可减低化疗药对卵巢的损伤，起到卵巢保护作用。

2、第二肿瘤

许多研究表明接受长期化疗患者第二原发肿瘤发生率显著升高，以白血病、淋巴瘤及膀胱癌最为常见，此种毒性以烷化剂最为突出，通常发生于初次治疗的2年以后，5-10年是高峰期。有报道称联合放疗时发生率进一步增高。化疗导致第二原发肿瘤的机制尚不明确，可能是许多化疗药物本身具有致癌性，同时化疗药物又可抑制机体免疫功能而导致肿瘤细胞逃避免疫监视，使机体丧失了清除突变细胞的能力，导致第二原发肿瘤发生率增高。

来源：北京大学肿瘤医院消化内科