口腔溃疡简介

口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点,好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。

口腔溃疡常见症状

口腔粘膜弥漫充血 口舌生疮 口腔痛 溃疡 容易上火

一、症状：

以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征，严重者还会影响食欲。

口腔溃疡为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。

该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。

二、分类：

1.轻型口疮 初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。

经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间歇期长者可达10～20年或更长;短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦。

2.疱疹样口炎 亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20～30个)外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在，分布广泛，粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。

3.复发性坏死性粘膜腺周围炎 为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区粘膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至粘膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈合遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。

4.白塞综合征 亦称眼-口-生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病，还可波及关节、心血管及神经系统。

男性较女性发病多，在口、眼、生殖器处相继或同时出现病损，有的仅在2个部位出现病损。病程可达数年或更长。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现，亦可发生腺周口疮。眼部损害出现较晚，表现为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎伴前房积脓、视网膜脉络膜炎等，重者可致失明。生殖器处病变女性在大、小阴唇及阴道，男性在龟头、阴茎或阴囊处出现数目不等的溃疡。皮肤可表现为毛囊炎、结节性红斑、痤疮等，用无菌针头刺入皮肤后的24～48小时内，常出现丘疹或脓疱。这是非特异性皮肤变态反应，有诊断价值。

5.口腔癌 常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。

口腔溃疡治疗

（一）局部治疗

主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：

1.含漱剂

0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高锰酸钾溶液，1：5000呋喃西林溶液等。

2.含片

杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

3.散剂

冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

4.药膜

其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

5.止痛剂

有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

6.烧灼法

适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。

7.局部封闭

适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。

8.激光治疗

用氦氖激光照射，可使黏膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。

（二）全身治疗

1.免疫抑制剂

目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松（强的松）。为防止感染扩散，应加用抗生素。

2.免疫调节剂和增加剂

（1）左旋咪唑 用于需增强细胞免疫作用者。常见的副作用有头痛、头晕、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。

（2）丙种球蛋白 适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支（3ml），必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多会造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。

（3）转移因子 可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。

（4）维生素 维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

（5）女性激素 女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素，已烯雌酚。

（6）微量元素 血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合。

口腔溃疡预防

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，尽量避免诱发因素，可降低发生率。

1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

2.保持心情舒畅，乐观开朗，避免着急。

3.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4.注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。