食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及反流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。多因外伤、异物或腹内压骤然增高（如剧烈呕吐或分娩等）引起，亦有为医源性损伤如作食管镜、胃镜时操作不当所致。

病因:

1.刀枪及火器伤及食管。

2.胸部钝挫伤。

3.误吞异物可刺破食管。

4.食管镜检查时可误伤食管。

5.剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时，也可引起自发性食管破裂。

临床表现:

早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。 食管损伤后症状与损伤部位有关：

1.颈段食管破裂时

主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。

2.胸段食管破裂时

主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛。食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及发绀等症状。

3.腹段食管破裂时

可出现上腹部腹膜炎症状。诊断要点，有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史，早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等食管破裂穿孔后症状。

治疗:

1.立即禁食，作空肠造瘘，控制感染。

2.伤在颈段食管者由颈部作引流术。

3.伤在胸段食管者作胸腔闭式引流及纵隔引流术，同时作空肠造瘘术，如感染严重，应考虑作颈部食管外置术。

4.伤在胸段食管，且在伤后24小时内已明确诊断、全身情况良好者可考虑开胸探查术缝合裂口。

5.对晚期（伤后超过24小时）的胸段食管损伤患者，可待纵隔及胸膜腔感染控制，及患者全身情况改善后行食管重建术。

无论手术与否，加强全身营养支持，及有力的抗感染治疗都非常关键。切忌通过胃造瘘或鼻饲进行肠内营养，因为易发生严重反流，使病情迁延。